铁肩辣手

“天书处方”想说退出不容易

本报记者 廖桂旭 张志成

新闻索引：2006年9月1日是国家卫生部和国家中医药管理局制定了《处方管理办法（试行）》的施行，而今年5月1日，该办法将正式实施，医疗处方上字迹潦草、涂涂抹抹、难以辨认的医师处方，遭到卫生部明令禁止。那么，如同“天书”的医疗处方是否还在我市各大医疗机构出现呢？医患双方对《办法》所带来的变化态度如何呢？记者就此对我市情况进行了走访调查。

记者探访：难懂“天书处方”还有露脸

    近日，记者一连走访了我市各大医院，看到许多病人手上拿的处方上，医生所写的字迹大多很难辨认。为此，记者也因生痔疮到市某医院（市中心人民医院）就诊。该院肛肠科赵医生给记者观察病情后，便给开始开具处方。一共开了两种药，但是每种药品药名很难辨认，如果细致辨认的话感觉很费劲。于是，记者问他，现在还用手写的处方吗？怎么这么难认？他说，现在医院都还没有开通系统，如果开通了，那将不需要用手写，他也很不希望用手写处方。记者随后问他，那手写的处方怎么这么难以辨认，就不能写工整一些吗？赵医生表示，他也没有办法，平常写字习惯了，只要收费的能看懂就行了。

随后，记者来到收费处看到，许多病人都拿着医生开的处方前去缴费，但是，很多处方上的字迹都很难辨认清楚。正在窗口排队等待缴费的陈玉兰女士，她的双眼一直盯着手上的处方，看了很久，记者问她，怎么看那么久时，她说，我想看看医生究竟给我开了什么药，可怎么也看不懂，本来我读书读得少，而医生开的处方又难辨认，所以看了很久，就是看不明白。记者看到，她的处方上有4种药，但记者看懂只有其中一种药品：阿莫西林，其他3种药品记者辨认了很久都没办法认出来。

市民：很多处方看不懂

记者在采访中发现，很多市民对“天书处方”表示难以看懂，对医生开“天书处方”也表示没办法。市民李桂林说：“现在很多处方都看不懂啊，医生怎么开，我就照着处方去拿药，很少过问医生究竟开的是什么药。”他说，医生在询问和检查病情后，就给他开处方，然后就照着医生的处方去缴费拿药。

家住市区南坛的李富贵大爷由于年纪大，已经成了医院的“老顾客”，但是他不像李桂林那样，每次医生开的“天书处方”，他都要问问是什么药，价格多少钱等等。他告诉记者：“我都快70了，经常来医院看病，现在大部分医生开的处方，都很难看清楚，也不知道里面写的什么。所以，这让我形成了习惯，每当医生开完处方后，我都要问问医生开的是什么药。”

但是还有一些市民对此抱着无所谓态度，记者在市区某家医院（市人民医院）采访了几名排队取药的市民，一位先生对这种“天书处方”持无所谓的态度，他平淡地说：“相对来说，在医院买药比较有保障，虽然可能贵过药店，所以处方看不看得懂就无关紧要了，只要拿药的医生看得懂就行了。而且在医院拿药很方便，也不会为省一点钱专门跑去药店买。”

医生：认真开处方就是对病人负责

对于目前“天书处方”的现状，市区东平康达诊所的罗枚凤医生认为，这个方法很好，可以有效规范医生开处方的潦草行为。开处方应该是一件非常严肃的事，来不得半点马虎和潦草。如果一个病人看不懂医生的病历和处方，那么病人就会不了解自己的病情，延误治疗时间，有时甚至还发生病人因此而吃错药的事，这样的话，医生的责任就大了。

她说，现在她了解到很多医生由于习惯问题，在开处方时把字迹写得很潦草，同时，有些药品名称也进行简化，或是把一些字用同音字代替，这都是不对的，这对病人是极不负责的态度。因此，罗医生告诉记者，《办法》的实施将有效规范处方，开处方不能写成天书，不能马虎，潦草行事。所以医生就应该对病人负责，最起码的就是把自己开的处方让病人看懂，书写一定要端正，字迹要工整、排列做到整齐。

记者在我市一家大型医院（市人民医院）采访时，一位主任医师无奈地表示，“其实我们也不想写‘天书处方’，而且院里也一直要求我们把处方写清楚，但是每天看病的病人那么多，时间又紧，不写快一点就会耽误更多的病人看病，所以就越写越潦草了。现在有关部门出了规定要严格规范，像我这样写了这么多年，自己想规规矩矩地写一时也很难办到，只能慢慢改了。”这位主任医师还跟记者开玩笑说。

市卫生局：要求医疗机构学习《办法》

市卫生局医政科副科长张玉娟介绍说，《处方管理办法》将于5月1日起实施，市卫生局已经要求各级医疗机构认真学习，加强培训，确保5月1日起严格按照新办法执行。同时，我市卫生行政部门也将会进一步加大监察力度，有效遏制“天书”处方。

她告诉记者，以往，一些医院的部分处方书写的确存在不少问题，诸如处方内容不全、未写明诊断、格式不符合要求等，部分医生书写习惯差，处方书写潦草，患者很难辨认。但是这个办法实施后，这种现象将不会存在，而且根据《办法》规定，医生开的处方最多只能开7日的药量，急诊处方最多只能开3日用量，每张西药、中成药处方上不得超过5种药品，市民可以拿着处方到其它药房买药。

记者手记：

天书处方的背后

对于天书处方，医院和医生都大喊“无奈”，医院可能都会说我们都有要求医生规范处方，但是病人太多，医生忙不过来，书写潦草也就不得已的事情了。记者看来，这种说法不失为一个很好的“幌子”。然而，仔细探究，在天书处方的背后其实又是利益在作崇。

    以药养医，是目前许多医院出现“天书处方”的一个重要原因。有些医生为了防止患者到其它药店买药，故意将处方写成龙飞凤舞的“鬼画符”，只有本医院药房的药剂师才能够看得懂，无非是迫使患者在哪里看病就得在哪里买药罢了。

记者认为，《处方管理办法》虽好，但还不是根治“天书”处方的治本之策，只要有利可图，在利益的驱使下，医院又不知变岀什么花招来应对了。所以，要使“天书处方”退出医院，记者认为医药分离才是根本。不过这样断了医院的“财路”，医院经营不下去又是一个大问题，医药分离的大前提应该是政府加大对医疗事业的投入。只有如此，方能让患者真正受益，不再挨宰。 （桂旭  志成）

图在方处  

新闻链接：

中国卫生部出台《处方管理办法》，该《办法》自2007年5月1日起施行。《办法》规定，医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。 开具医疗用毒性药品、放射性药品的处方应当严格遵守有关法律、法规和规章的规定。

新的《处方管理办法》明确规定：医疗机构或医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号，书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或缩写体书写，不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。

《办法》要求各医疗机构严格执行处方标准，各级各类医疗机构处方用纸颜色、处方内容等要严格按照《办法》规定的处方标准；并建立处方点评制度，各地、各单位要加强对医师处方的监督管理，建立严格的处方点评制度，对处方实施动态监测及超常预警，登记、通报不合理处方，及时干预不合理用药。对违反《办法》规定的医师、药师等相关人员，要依法依规严肃处理，确保处方质量，促进合理用药，保障医疗安全。